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三伏天,她还手脚冰凉,用热水袋暖脚,整夜痛得睡不着

[时间:2020-09-16 06:27来源:未知作者:admin浏览:]

作为肿瘤专科医院的疼痛康复科医生,我对这种疼痛丝毫不陌生。因为许多化疗药物都会导致周围神经痛,比如紫杉醇类、铂类、硼替佐米等。据报道,长期接受奥沙利铂化疗的患者,发生化疗相关周围神经痛的发生率可以达到90%。

作者: 谢广伦,河南省肿瘤医院疼痛康复与姑息医学科行政主任兼支部书记

这个病人就是典型代表。不过还好,对于这种病人,我们科室有足够的经验进行治疗。

周一门诊,一个病人在同事的推荐下来找我。

许多病人的表现都是双手和双脚呈“手套样”“脚套样”麻木、刺痛以及发凉,大部分程度都比较轻,可以耐受,但有相当多的病人,手脚疼痛、冰凉和麻木感症状表现特别明显,严重者甚至影响运动神经,影响行走功能,严重影响生活质量。

对于癌症病人来说,并不只是肿瘤本身才会导致疼痛,肿瘤治疗也可能会导致严重的疼痛,比如化疗相关周围神经痛、术后切口痛等。由于严重影响生活质量,因此也一样需要积极进行治疗。越早进行规范化治疗,效果越好。

“我得的是乳腺癌,现在正在做化疗,前一段时间还挺好的,但这两次化疗后,我的手脚越来越凉,特别是晚上,两只脚跟冰棍似的,冰凉冰凉的,而且还痛的厉害,最开始是跟小针一样偶尔扎一下,现在是手脚都跟针扎一样疼。这大夏天的,晚上我用热水袋捂着都还凉的厉害,让老公天天晚上给我揉脚,也是一点用都没有。这种又凉又痛的感觉太难受了,我已经一个多星期天天晚上没睡着觉了!”病人越说越激动,甚至开始哭起来。

在我们的治疗下,病人治疗效果非常明显。仅仅三四天的时间,各种症状均明显缓解:原来大夏天用热水袋还感觉冰凉的双脚,现在不需要用热水袋就恢复了正常的热度;原来7-8分的疼痛,现在已经只有1-2分;原来大片针扎一样的疼痛,只剩下偶尔一下的局部针扎样感觉;原来双手双脚麻木严重,现在只有轻度麻木;原来行动不便只能坐轮椅,现在可以自由行走。今天在继续目前治疗方案的基础上,又回到了原来的治疗科室,进行下一步肿瘤治疗了。

#超能健康团##医师报超能团#

我查了一下体:双手双脚温度明显降低,伴有疼痛及感觉减退,呈“袜套样”和“手套样”改变。结合她的治疗病史,我很快得出了结论:化疗相关周围神经痛。

各种有效手段,改善肿瘤病人生活质量,让肿瘤病人活得更加舒适,并且更有利于后续肿瘤治疗,这就是疼痛康复与姑息医学科的工作意义。

“你知道你是什么原因导致的吗?”

“请问你哪里不舒服?”我问道。

“我的主管医生给我说了,是化疗导致的神经痛,但是用了药物之后效果不好,我还是两只脚凉痛凉痛的,热水袋热着都没用。”

疼痛是肿瘤病人常见的症状之一,慢性疼痛也是一种疾病。许多人以为,只有肿瘤进展才会导致疼痛,这是一种错误理念。实际上,大约70%-80%病人的疼痛是肿瘤本身导致的,但有将近20%病人的疼痛,是由肿瘤治疗导致的,比如术后切口痛、化疗后周围神经痛以及放疗相关口腔黏膜炎以及放疗后神经痛等。这个病人的疼痛,就是由于化疗导致的周围神经痛。

这是一个女性病人,由老公推着轮椅过来的,痛苦面容,这两天天气还比较热,但病人却是长衣长裤,带着手套,下肢还盖着一件衣服。

病人知道自己的病情,疼痛也急需治疗:重度疼痛,NRS评分7-8分,所以沟通非常顺利。入院后,和主管医生交代了常规治疗方案,也和病人顺利沟通:先行保守治疗,营养神经、改善微循环、抗惊厥、抑制异常传导。若效果不佳,则进行交感神经阻滞治疗。

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